Prevalence of depression in older adults living in Ecuador and contributing factors: a population-based study / Prevalencia de depresión en adultos mayores residentes en Ecuador y factores contribuyentes: un estudio poblacional

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of depression in the older population of Ecuador and explore the independent associations of key socio-demographic and health-related factors with moderate/severe depression. Methods A cross-sectional study was conducted using a national database. The outcome variable was estimated using the Short Form of the Geriatric Depression Scale. A cut-value of >9 was used to ascertain the outcome variable. We conducted bivariate and logistic regression analysis. Results The study sample consisted of 5 235 subjects, with a median age of 70 years, 53.5% were female, and 44.9% of the sample was living in rural areas. Our study found a prevalence of any depression of 35.4%. Individuals were classified as having mild depression (1 239, 23.7%), moderate depression (457, 8.7%), and severe depression (156,-~3%). The prevalence of moderate/severe depression was of 11.7%. Among socio-demographic factors, no education (OR=3.69 [95% CI: 1.35-11.94]), Afro-Ecuadorian race (OR= 2.1 [1.03-4.06]), living alone (OR=2.37 [1.67-3.31]), perception of insufficient income (OR= 3.56 [2.14-6.38]), and suffering physical abuse (OR=2.33 [1.59-3.36]) remained statistically significant. Among health-related factors, drinking alcohol (OR=0.27 [0.08-0.66]), exercise (OR=1.68 [1.24-2.31]), incontinence (OR=2.00 [1.54-2.59]), lower perception of hearing (OR=2.19 [1.41-3.32]), cancer (OR=1.90 [1.00-3.51]), and being functionally dependent (OR=1.59 [1.22-2.08]) remained statistically significant. Conclusions Our investigation brings light to an important public health problem in Ecuador. Addressing depression and its contributing factors may help to improve the quality of life and long-term health outcomes in Ecuador's growing older population.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia de depresión en la población adulta mayor de Ecuador y explorar la asociación de factores sociodemográficos y de salud claves con depresión moderada o severa. Métodos Se realizó un estudio de corte transversal utilizando una base de datos nacional. La variable dependiente fue estimada por medio del formulario corto de la Geriatric Depression Scale. Se usó un valor de corte > 9 para definir la variable de desenlace. Se realizó un análisis bivariado y de regresión logística. Resultados La muestra del estudio fue de 5 235 sujetos, con una mediana de edad de 70 años, 53,5% fueron mujeres y 44,9% de la muestra reside en áreas rurales. Nuestro estudio estimó una prevalencia global de depresión de 35,4%. Individuos fueron clasificados como depresión leve (1 239, 23,7%), moderada (457, 8,7%), severa (156,-~3%), y moderada/severa (11,7%). Entre los factores sociodemográficos, falta de educación (OR=3,69 [95% CI: 1,35-11,94]), raza afroecuatoriana (OR=2,1 [1,03-4,06]), vivir solo (OR=2,37 [1,673,31]), falta de ingresos (OR=3,56 [2,14-6,38]) y abuso físico (OR=2,33 [1,59-3,36]) permanecieron estadísticamente significativos. Entre los factores de salud, consumo de alcohol (OR=0,27 [0.08-0.66]), ejercicio (OR=1,68 [1,24 2,31]), incontinencia (OR=2,00 [1,54-2,59]), audición disminuida (OR=2,19 [1,41-3,32]), cáncer (OR=1,90 [1,00-3,51]) y dependencia funcional (OR=1,59 [1,22-2,08]) permanecieron estadísticamente significativos. Conclusión Nuestra investigación trae luz a un importante problema de salud pública en el Ecuador. Abordar la depresión y sus factores de riesgo podrían ayudar a mejorar la calidad de vida y los desenlaces de salud a largo plazo en la creciente población adulta mayor del Ecuador.

Hemoperitoneo en el post parto secundario a la rotura aneurismática de la arteria ovárica: Caso Clínico / Post partum hemoperitoneum secondary to ovarian aneurysm rupture: Case Report

Resumen El hallazgo de hemoperitoneo en el post parto secundario a la rotura aneurismática de la arteria ovárica es una situación clínica extremadamente rara que presenta un cuadro clínico inespecífico y puede poner en riesgo la vida del paciente. El ultrasonido es una modalidad segura y rápida para la detección de líquido libre intraperitoneal. (1) . La tomografía computada es la herramienta de elección para un diagnóstico rápido y seguro (2) ; y la angiografía con embolización durante el mismo procedimiento es una alternativa útil y altamente efectiva para la resolución del cuadro. (3). Presentamos el caso de una multípara puérpera de 34 años que consulta en el servicio de urgencia por intenso dolor abdominal. La paciente se encontraba hemodinámicamente estable y afebril. La tomografía computada demostró un hematoma retroperitoneal y hemoperitoneo asociado a un aneurisma de la arteria ovárica derecha. Fue evaluada por el servicio de radiología intervencional y se trasladó de emergencia al pabellón angiográfico donde se realizó la embolización de la lesión mediante la cateterización vascular supra selectiva. La paciente evolucionó de manera favorable y fue dada de alta una semana después. Es necesario tener un alto índice de sospecha en pacientes de riesgo para lograr un diagnóstico y tratamiento oportuno.

SUMMARY Spontaneous ovarian artery aneurysm rupture is a rare postpartum life-threatening event with non-specific clinical manifestations. The present article reports the case of a 34 year old multiparous post partum women who came to the emergency department with acute onset of intense abdominal right flank pain. Patient was afebrile and hemodynamically stable. A computed tomography revealed a retroperitoneal haematoma and hemoperitoneum related to an aneurysm of the right ovarian artery. The patient was taken to the interventional radiology suite and selective embolization was performed. Following the procedure, the patient symptoms subsided and 7 days later she was discharged. A high index of suspicion in patients with risk factors can lead to a prompt diagnosis and treatment. Computed tomography is the image modality for a fast and safe evaluation, although diagnostic angiography and subsequent transcatheter embolization are thought to be effective for treatment.

Tumor desmoides cervical: reporte de caso / Cervical desmoid tumor: case report

El tumor desmoides es un tumor benigno raro, de origen fibroblastico no inflamatorio, algunas veces referido como fibromatosis no agresiva. Su etiología aún no está completamente clara, sin embargo, se asocia habitualmente a trauma previo y/o procedimientos quirúrgicos. La ubicación más frecuente es abdominal, el cual posee características imagenologicas claras, al igual que su presentación musculo esquelética plantar. La presentación fuera de estos lugares es infrecuente y difícil de diagnosticar. Presentamos un caso de un tumor desmoides cervical que genero un gran desafío diagnóstico, identificando sus claves diagnósticas y realizando una revisión de la bibliografía al respecto para esta ubicación.

Desmoid tumours are a rare benign tumour of fibroblastic non inflammatory origin, sometimes referred as non aggressive fibromatosis.The etiology is not yet completely clear, however, it is usually associated with previous trauma and / or surgical procedures. The most frequent location is in the abdomen, which has typical images characteristics, as well as its skeletal muscle presentation at the plantar level. The presentation outside these places is infrequent and difficult to diagnose. We present a case of a cervical desmoid tumour that generated a great diagnostic challenge, identifying its key imaging characteristics and performing a literature review of the bibliography regarding this location.

Prevalence of the right nonrecurrent inferior laryngeal nerve in a series of 100 total thyroidectomies / Prevalencia del nervio laríngeo inferior derecho no recurrente en una serie de 100 tiroidectomías totales

SUMMARY: The right nonrecurrent inferior laryngeal nerve (NRILN) is a rare occurrence generally associated with an aberrant right subclavian artery. Its prevalence ranges from 0.3 to 1.8 %. It is found mainly in thyroid surgeries, the most frequently performed cervical surgeries. This neural anomaly is almost never diagnosed preoperatively. Dysphagia may be a warning symptom, sometimes being incorrectly related to esophageal compression due to a goiter or thyroid cancer. The postoperative diagnosis of an accompanying aberrant right subclavian artery should be done to confirm the clinical picture and inform the patient of any possible future medical/ surgical procedures. The aim of this work is to determine the prevalence of the NRILN in patients undergoing total thyroidectomy in two reference centers for head and neck surgery in Paraguay. Prospective cross-sectional study in a series of 100 consecutive total thyroidectomies in the INCAN and the ORL Service in the Hospital Central of the IPS. 100 patients underwent a total thyroidectomy, 90 of whom were women. The average age was 47 years. 6 % also underwent a neck dissection for thyroid cancer. The preoperative diagnosis was multinodular goiter (MNG) in 84 cases and thyroid cancer in the remaining 16 (16 %). In one man aged 47 years (1 %) operated on for MNG and presenting slight to solid dysphagia, there was difficulty finding the right NRILN. It was located at the level of the lower edge of the inferior pharyngeal constrictor and its downward anomalous course was proven. Postoperatively, after confirmation of the diagnosis that the thyroid pathology was benign, a color echo-Doppler and a CT angiography corroborated the diagnosis of an associated aberrant right subclavian artery. Given the difficulty in locating the recurrent inferior laryngeal nerve in thyroid surgery, it is advisable to consider the possibility that it may be nonrecurrent and should be looked for at the level of its entrance to the larynx below the inferior constrictor. In such cases it is recommended that the patient be examined postoperatively to rule out an associated vascular anomaly. A tomography study of each patient with a thyroid pathology and dysphagia could contribute to the diagnosis of the vascular anomaly and maximize precautions in the nerve dissection, including use of a neurostimulator. The NRILN is a rare entity. In this case study, it represents 1 % of the patients operated on for thyroid pathology in the INCAN and IPS in a 1-year period (July 2016 - June 2017).

RESUMEN: El nervio laríngeo inferior no recurrente (NLINR) del lado derecho es una entidad rara asociada generalmente a una arteria lusoria. Su prevalencia oscila entre el 0,3 al 1,8 %. Su hallazgo se da sobre todo en cirugías tiroideas, al ser éstas las cirugías cervicales más frecuentemente realizadas. El diagnóstico preoperatorio de esta anomalía nerviosa es realizado en contadas ocasiones. La disfagia puede ser un síntoma de alerta ante esta situación, siendo a veces erróneamente relacionada con la compresión esofágica por un bocio o cáncer tiroideo. El diagnóstico postoperatorio de arteria lusoria acompañante debería realizarse para certificar el cuadro e informar al paciente ante eventuales procedimientos médico-quirúrgicos futuros. El objetivo de este trabajo consisitó en determinar la prevalencia del nervio laríngeo inferior no recurrente en los pacientes operados de tiroidectomía total en dos centros de referencia en cirugía de cabeza y cuello del Paraguay.Estudio prospectivo de corte transversal en una serie de 100 tiroidectomías totales consecutivas, operados en el INCAN y el Servicio de ORL del Hospital Central del IPS. Fueron sometidos a tiroidectomía total 100 pacientes, de los cuales 90 fueron del sexo femenino. La edad promedio fue de 47años. En 6% se realizó además vaciamiento cervical por cáncer de tiroides. El diagnóstico preoperatorio fue bocio multinodular (BMN) en 84 casos y cáncer de tiroides en los restantes 16 (16%). En un varón de 47 años, (1%) operado por bocio multinodular, y que refería disfagia leve a sólidos, se tuvo dificultad para encontrar al nervio laríngeo inferior derecho. Siendo el mismo localizado a nivel del margen inferir del constrictor inferior de la faringe y comprobándose su trayecto anómalo descendente. En el postoperatorio, una vez confirmado el diagnóstico de benignidad de la patlogía tiroidea, se realizó un ecodoppler color y una angiotomografía que corroboraron el diagnóstico de arteria lusoria asociada. Ante la dificultad en localizar al nervio laríngeo inferior recurrente en una cirugía tiroidea, es conveniente considerar la posibilidad de que el mismo sea no recurrente e ir a buscarlo a nivel de su ingreso a la laringe por debajo del constrictor inferior. En estos casos conviene estudiar al paciente en el postoperatorio para descartar una anomalía vascular asociada. El estudio tomográfico en todo paciente portador de patología tirroidea y disfagia podría contribuir al diagnóstico de la anomalía vascular y extremar los recaudos en la disección del nervio, incluso utilizando el neuroestimulador. El NLINR es una entidad rara. En esta casuística representa el 1 % de los pacientes operados por patología tiroidea en el INCAN e IPS en el periodo de 1 año (julio 2016/ junio 2017).

Adherencia al tratamiento terapéutico en pacientes con enfermedad de Chagas del Estado de Morelos / Adherence to treatment of Chagas disease

Resumen Introducción La enfermedad de Chagas es endémica en el estado de Morelos. El medicamento disponible es el benznidazol, sin embargo generalmente la adherencia al tratamiento no es vigilado por el personal médico para verificar su cumplimiento. Objetivo Evaluar la adherencia al tratamiento terapéutico y los factores de riesgo asociados con su cumplimiento y el registro de efectos adversos en pacientes con enfermedad de Chagas del estado de Morelos. Material y Métodos Estudio de seguimiento en 20 pacientes asintomáticos. La adherencia se evaluó mediante la aplicación del cuestionario estructurado de Morisky-Green, se aplicó un cuestionario para registrar los factores de riesgo relacionados con el apego al tratamiento, se hicieron visitas domiciliarias y se hicieron entrevistas personalizadas a 8 casos para obtener información sobre factores positivos y negativos asociados al tratamiento. Resultados El 65% de los pacientes fueron adherentes al tratamiento y 35% fueron no adherentes debido a conductas de incumplimiento. Siete casos (35%) presentaron algún tipo de reacción adversa al medicamento que no ameritó la suspensión del tratamiento, excepto dos casos que tuvieron reacciones severas. El análisis estadístico de las variables en los casos adherentes y no adherentes no mostró asociación estadística entre la adherencia y las variables de nivel socioeconómico, escolaridad, acceso al servico médico, estado civil, edad y sexo. Conclusiones. La evaluacion de la adherencia en pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedad de Chagas del estado de Morelos, aportó información para dar seguimiento al cumplimiento del tratamiento y registrar los efectos adversos.

Abstract Introduction Chagas disease is endemic in the state of Morelos. The available medication is benznidazole, however adherence to treatment is generally not monitored by medical personnel to verify the accomplishment. Objective To evaluate the adherence to therapeutic treatment and the risk factors associated with its compliance and the registry of adverse effects in patients with Chagas disease in the state of Morelos. Material and Methods Follow-up study in 20 chronic asymptomatic patients. Adherence was assessed using the Morisky-Green structured test, a questionnaire was applied to record the risk factors related to adherence to treatment, home visits were made to the cases, and personalized interviews were conducted in 8 cases to obtain information on positive and negative factors associated with treatment. Results Sixty five percent of patients were adherent to treatment and 35% were non-adherent due to non-compliance behaviors. Seven cases (35%) had some type of adverse reaction to the drug that did not warrant treatment discontinuation, except for two cases that had severe reactions. Statistical analysis of the variables in adherent and non-adherent cases showed no statistical association between adherence and variables of socioeconomic level, school level, access to medical service, marital status, age and sex. Conclusions Adherence assessment in patients with a confirmed diagnosis of Chagas' disease in the state of Morelos provided information to follow up on treatment compliance and record of adverse effects.

Reservorio venoso subcutáneo / Subcutaneous venous reservoir

Objetivo: Analizar el procedimiento, indicaciones, ventajasy las complicaciones asociadas con la instalación de losreservorios venosos subcutáneos. Diseño: Retrospectivo, longitudinal,observacional, no aleatorio. Materiales y métodos: Demarzo 2011 a junio del 2012, fueron instalados un total de 61 reservoriosvenosos subcutáneos por un sólo grupo quirúrgico, en60 pacientes consecutivos y no seleccionados. Resultados: Deltotal de pacientes 57% fueron hombres y 43% mujeres. La indicaciónde instalación del reservorio venoso fue para quimioterapiaen 98% y 2% para tratamiento del dolor. Las enfermedadesoncológicas de colon, recto y hematológicas fueron las causasmás frecuentes. No se registró mortalidad ni morbilidad intraoperatoria.Un caso presentó infección, en otro caso se constatómal funcionamiento del catéter por acodadura proximal del mismo,en ambos se retiraron los reservorios. Conclusión: la colocacióndel reservorio venoso subcutáneo es un procedimientoseguro con mínimas complicaciones y mortalidad nula, ofreceseguridad y bienestar a los pacientes para el manejo terapéuticointravenoso.

Estudios bioecológicos de Aedes (St.) aegypti en un área urbana de Camagüey con baja densidad del vector / Bioecological studies of Aedes (St.) aegypti in an urban area with low vector density in Camagüey province

INTRODUCCION: el control de los sitios de cría de mosquitos de relevancia médica es esencial en los programas de lucha antivectorial, sin embargo, los esfuerzos ejecutados hasta la actualidad no han sido suficientes por el aumento paulatino de casos confirmados de fiebre de dengue. OBJETIVO: informar sobre los principales sitios de cría de Aedes aegypti, en un ambiente urbano de Camagüey con baja densidad del vector. MÉTODOS: el universo urbano se inspeccionó en su totalidad entre enero y diciembre de 2007. En los depósitos positivos la colecta fue según metodología del Programa Nacional de Control de Vectores. Cada depósito fue caracterizado mediante una planilla de investigación de manzana positiva implementada al efecto. Se determinó el porcentaje de representatividad de cada depósito positivo, así como la proporción de larvas por cada depósito. RESULTADOS: Aedes aegypti colonizó 44 depósitos diferentes con destaque para artificiales (97,73 por ciento). La mayoría fueron permanentes, útiles y no modificables. Siguiendo el criterio de la población la combinación permanentes + útiles se cumple en 17 tipos de depósitos que representan 38,63 por ciento, y aportan un total de 180 recipientes positivos para 81,08 por ciento. Los tanques bajos contribuyeron a 36,03 por ciento de la positividad. CONCLUSIONES: la elevada positividad en depósitos que pudieron ser evitados por la población obliga a elevar la responsabilidad individual en el mejoramiento del saneamiento doméstico y, con ello, la concientización cívica para alcanzar una activa participación comunitaria en este sentido. Esto junto al fortalecimiento de la transectorialidad, permitirá impactar en la eliminación y disposición final de todo material inservible y que pueda servir de criadero a los mosquitos.

INTRODUCTION: the control of the breeding sites of mosquitoes of medical importance is essential for the anti-vector fighting programs; however, the efforts made so far have not great enough since the confirmed dengue fever cases gradually increase. OBJECTIVE: to provide information on the main breeding sites of Aedes aegypti in an urban area with low vector density in Camagüey province. METHODS: the urban universe was fully surveyed from January to December 2007. The collection procedure in the positive containers followed the National Vector Control program methodology. The characteristics of each container were written in a customized study form of positive blocks. The representative percentage of each positive container, as well as the proportion of larvae per container were determined. RESULTS: Aedes aegypti formed colonies in 44 different containers, being the artificial reservoirs the predominant ones (97.73 percent). The majority were permanent, useful and unchangeable. Following the population's criteria, the combination of permanent plus useful is valid in 17 types of containers accounting for 38.36 percent and contributing 180 positive containers for 81.08 percent of the total number. The tanks placed on the ground reached 36.03 percent positivity. CONCLUSIONS: the high number of mosquito-positive tanks demands greater individual responsibility in improving domestic sanitation and thus, the increase of awareness in order to achieve more active community involvement in this regard. The latter together with the strengthening of transectoriality will allow having an impact on the elimination and final disposal of all the useless materials that may serve as possible breeding sites of mosquitoes.

Aedes (St.) aegypti en tanques bajos y sus implicaciones para el control del dengue en Camagüey / Presence of Aedes (St.) aegypti in water tanks on the ground and the implications for dengue control in Camagüey province

INTRODUCCION: los tanques bajos son un importante reservorio doméstico de agua potable, que Aedes aegypti está colonizando con notable frecuencia en el ambiente urbano en un área de salud de la provincia de Camagüey, Cuba. OBJETIVO: determinar el aporte entomológico que brindan los tanques bajos, un depósito artificial de amplia distribución al nivel comunitario, a la infestación por Aedes aegypti que se reporta en un área de salud urbana de la provincia de Camagüey. MÉTODOS: del total general de depósitos positivos se cuantificaron los tanques bajos, para determinar el índice recipiente específico (IRe) junto al promedio de pupas/tanque bajo positivo; estos tanques fueron caracterizados durante la investigación de la vivienda mediante una planilla implementada al efecto. Se determinó igualmente el total de horas promedio que durante el día permanecen destapados. RESULTADOS: los tanques bajos aportaron 36,03 por ciento de positividad en relación con el total general, recibían mayormente agua del acueducto público en el exterior de las viviendas, con un IRe= 2,69. Más de 97 por ciento está sin la debida hermeticidad de su tapa; 92,5 por ciento se mantenían destapados cerca de 6 a 7 h durante el día. En 17 tanques positivos se colectaron 41 pupas para promediar 2,41 pupas/tanques bajos. CONCLUSIONES: el aporte de los tanques bajos a la positividad del área, obliga a priorizar su inspección y cuidado por parte de la población y el personal especializado, puesto que la distribución de tapas no será una solución definitiva si no se modifica la conducta del morador. Ello requiere mejorar la información que se le brinda a la población, para contribuir a modificar la percepción de riesgo y elevar el nivel de conocimientos sobre el tema. De esta forma se logrará contribuir a propiciar una incorporación más activa y consciente de la comunidad al proceso, como elemento fundamental para hacerlo realmente sostenible.

INTRODUCTION: water tanks placed on the ground are an important drinking water container at home; however, Aedes aegypti is very frequently colonizing this kind of reservoirs in an urban health area of Camaguey province, Cuba. OBJECTIVES: to determine the entomological contribution of these water tanks widely distributed containers at community setting- to infestation by Aedes aegypti in an urban health area of Camaguey province. METHODS: out of the total number of containers positive to Aedes aegypty, the amount of water tanks involved was estimated, in order to determine the specific container rate (sCR) together with the average of pupas per positive water tank on the ground. These tanks were characterized during the study of the house using an application form prepared to this end. Similarly, the average total number of hours that the tanks remained uncovered was estimated. RESULTS: it was found that 36.03 percent of all positive containers were water tanks on the ground, which were mostly filled with water from the aqueduct outdoors; being the sCR=2.69. Over 97 percent of them had faulty covers whereas 92.5 percent remained uncovered for 6 or 7 hours a day. Seventeen positive tanks sheltered 41 pupas for an average of 2,41 pupas per tank. CONCLUSIONS: the contribution of water tanks on the ground to the presence of Aedes aegypti pupas in the area makes it necessary to give priority to the inspection and surveillance of such containers on the part of the population and the expert staff. The supply of new covers will not represent the final solution to this problem if the behaviour of the dwellers in a house does not change. It is required to improve the information to be provided to the population so that the risk perception is changed and the level of knowledge on this topic is raised. In this way, it will be possible to involve the community more actively in this process as a key element to make it really sustainable.

Infestación de Aedes (St) aegypti en bebederos de animales en un área de salud / Aedes (St) aegypti infestation of troughs for animals in a health area

Aedes aegypti, importante vector del dengue/dengue hemorrágico, tiene al ambiente urbano como sitio preferencial para su desarrollo, el cual es muy inestable y le brinda numerosos recursos para su superviviencia. Evaluar el aporte entomoepidemiológico que brindan los bebederos de animales, en la infestación de Ae. aegypti en un área de salud urbana de la provincia de Camagüey. Se determinó el total de bebederos positivos desglosado según el tipo de animal que lo utiliza, así como el porcentaje de bebederos positivos indicado como índice recipiente específico (IRe). Se determinó además el total de bebederos con presencia de pupas, así como el total de estas por tipo de depósito, cada uno fue caracterizado. Se apreció que los bebederos aportaron 4,62 por ciento de positividad, con un índice recipiente específico equivalente a 0,74 por ciento, de ellos 6 eran utilizados por gallinas, 5 por conejos y 1 por monos y perros, respectivamente. Fueron detectadas 6 pupas (0,46 pupa/bebedero). Estos receptáculos que se caracterizaron por encontrarse ubicados en el exterior de las viviendas, y la mayoría a la sombra, a pesar de no aportar un número importante de focos deben tenerse en cuenta para el diseño de las estrategias de control, lo que contribuirá a garantizar la no existencia de huevos residuales del vector en las viviendas.

Aedes aegypti, important vector of dengue/hemorrhagic dengue, prefer the urban environment for its very unstable development since it provides it with a number of possibilities for its survival. To evaluate the entomological and epidemiological contributions of troughs for animals to Ae aegyti infestation in an urban health area in Camagüey province, Cuba. The total number of troughs positive to the mosquito, broken down by type of animal using it, as well as the percentage of positive troughs taken as specific reservoir index were estimated. Also, all the troughs containing pupas and the total number of pupas per type of trough were determined; each of them was characterized. It was observed that troughs represented 4.62 percent of positive sites, with a specific reservoir index equals to 0.74 percent; 6 troughs were used by chicken, 5 by rabbits and one by monkeys and the other by dogs. Six pupas were detected (0.46 pupa/trough). These reservoirs that are mainly placed outdoors in shady areas, though they did not give rise to a substantial number of foci, one must be taken it into account to designing new control strategies, which will help in assuring the non-existence of residual eggs in dwellings.

Evaluación económica de la vacuna contra la influenza aplicada al personal de salud que atiende pacientes oncológicos hospitalizados / Economic evaluation of influenza vaccine applied to health personnel attending hospitalised oncological patients

Objetivos Analizar, desde la perspectiva del pagador, el costo efectividad de la vacunación contra influenza al personal de salud que tiene contacto estrecho con los pacientes oncológicos hospitalizados en Colombia. Métodos Mediante un árbol de decisión, se identificó la relación de costo-efectividad de la aplicación de esta vacuna al personal de salud que tiene contacto estrecho con los pacientes oncológicos hospitalizados. La perspectiva es la del pagador. Los costos se valoraron en unidades monetarias y la efectividad se mide por la reducción en días de hospitalización de pacientes oncológicos como resultado de la disminución en las probabilidades de contraer el virus por la vacunación al personal de salud. Resultados Vacunar contra la influenza al personal de salud que tiene contacto estrecho con los pacientes oncológicos hace que, al ahorrar un día de estancia hospitalaria, simultáneamente se ahorren $ 2 978 000 (US$ 1 324). Conclusiones Vacunar contra la influenza al personal de salud que tiene contacto estrecho con los pacientes oncológicos es costo efectivo para una probabilidad de contagio del personal de salud que no ha sido vacunado mayor o igual a 0,02.

Objective Performing a cost-effectiveness evaluation of influenza vaccine for health workers coming into close contact with oncological patients from the payer's point of view. Methods As no evidence was found for influenza vaccine effectiveness in oncological patients, the cost-effectiveness of applying the vaccine to health workers coming into close contact with oncological patients was calculated by means of a decision tree; the payer's point of view was adopted. Costs were evaluated in monetary units and effectiveness was measured by the reduction in length of hospital stay for cancer patients as a result of lesser probability of catching the disease because of vaccinating the health workers. Results Vaccinating health workers coming into close contact with cancer patients led to savings of $2 978 000 (US$1 324) per day of stay saved. Conclusions Vaccinating health workers coming into close contact with cancer patients proved cost-effective, returning health worker contagion probability higher than or equal to 0.02.

Impacto Económico de la Vacuna contra el Neumococo en Pacientes Oncológicos / Economic impact of neumococcal vaccine on oncological patients

Objetivos: Evaluar económicamente la vacuna contra S pneumoniae en pacientes oncológicos para Colombia. Métodos: Dado que la efectividad de la vacuna en este tipo de pacientes no está comprobada, se calculó el costo de los primeros seis años de un programa de vacunación para pacientes oncológicos y se estimó el costo de oportunidad con alternativas de detección temprana de cáncer. Resultados: Un programa de vacunación de pacientes oncológicos contra S pneumoniae costaría en sus primeros seis años cerca de treinta y un mil millones de pesos constantes de 2006. Con estos recursos se podrían realizar aproximadamente 170 000 colonoscopias o pruebas de detección temprana de VPH, 500 000 mamografías o más de 3 800 000 citologías. Conclusiones: Dada la escasez de recursos, es preferible económicamente destinar estas cifras a adelantar programas cuya efectividad esté comprobada, ya sea para detección temprana de cáncer o para vacunación de niños sanos.

Objective: An economic evaluation of an anti-S pneumoniae vaccine for oncological patients in Colombia. Methods: As there is no evidence of vaccine effectiveness for this kind of patient, the cost of a vaccination programme for oncological patients was calculated during its first six years and the opportunity cost was estimated for early cancer detection alternatives. Results: An anti-S. pneumoniae vaccination programme for oncological patients would cost around $31 000 000 000 (Colombian pesos in 2006, i.e. nearly US$12 400 000) during its first years. Alternative programs could be developed with this amount, such as 170 000 colonoscopies or early HPV detection, 500 000 mammographies, or more than 3 800 000 cytologies. Conclusions: Given the scarcity of resources, it would be better (from an economic point of view) to devote this amount to programmes whose effectiveness has been proven, such as early cancer detection or vaccinating healthy children.

Presencia y disrribución de corbicula fluminea müller, 1774) (bivalvia: corbicculidae) en camagüey, un probable competidor de moluscos de interés saiitario / Presence and distribution of Corbicula Fluminea (Müller, 1774) (Bivalvia: Corbiculidae) in Camagüey, a probable molluscs competitor of sanitary interest

Se realizaron 189 prospecciones malacológicas en igual número de cuerpos de agua de la provincia Camagüey, con el objetivo de conocer la actual actividad dispersiva de Corbicula fluminea,un bivalvo con probable utilización como biorregulador de otras especies de moluscos indeseables. Se reportó su presencia en lagunas, ríos y micropresas de los municipios de Céspedes, Florida, Vertientes y Jimaguayú (30.8 % del total de municipios), así como en el 6.3 % del total de cuerpos de agua muestreados. Jimaguayú aportó el 50 % del total espejos habitas con presencia de esta almeja dulceacuícola. La temperatura (R=0.6286, R2=0.395, b=0.629, p<0.0414), fue la única variable abiótica con importante influencia sobre la densidad del molusco. El modelo teórico para calcular la densidad resultó ser D= ­216.23+0.629 (temperatura).

One-hundred eighty-nine malacologic researches were carried out in equal number of water bodies of Camagüey province, with the objective to know the current dispersal activity of Corbicula Fluminea, a bivalve with probable utilization as bioregulating, of other undesirable molluscs species. Its presence in lagoons, rivers, and small dams of Céspedes, Florida, Vertientes and Jimaguayú municipalities was reported, (30.8% of the total of municipalities), as well as in the 6.3% of the total sampled water bodies. Jimaguayú contributed the 50% of the total habitat mirrors with presence of this clam. The temperature (R=0.6286; R2=0.395, b=0.629; p<0.0414), was the only abiotic variable with important influence on the density of the mollusc. The theoretical model to calculate the abundance turned out to be density = ¬216.23 + 0.629 (temperature).

Detección precoz de infección de herida operatoria en pacientes apendicectomizados / Early detection of wound infection after appendectomy

Introducción: La infección de la herida operatoria es una de las complicaciones más importantes en los pacientes apendicectomizados, y en especial los de apendicitis aguda perforada. Se diseñó un método simple para la detección precoz de esta complicación: Cultivo de punto centinela. El objetivo de este estudio es la validación de este procedimiento como método de diagnóstico precoz de los pacientes que evolucionarán con infección de herida operatoria. Materiales y Métodos: El punto centinela consiste en el cultivo de un material de sutura trenzado instalado en el tejido subcutáneo de la herida operatoria, que se retira a las 24-48 h postoperatorias. Se obtuvo una muestra de pacientes operados por apendicitis aguda perforada en el Hospital Herminda Martin de Chillán desde Octubre del 2004 hasta Marzo del 2005, según criterios de selección establecidos. Los cultivos ( ± ) se compararon con una evaluación clínica que evidenciara una infección de herida operatoria ( Gold Standard) y se analizó su coeficiente de probabilidad (CP). Resultados: Durante el estudio se operaron 129 pacientes de apendicitis aguda perforada (30,4 por ciento de todas las apendicitis). Se incluyó en el análisis a 46 y se les aplicó el método. Se obtuvo una sensibilidad de 91,1 por ciento, una especificidad de 97,1 porcentaje, un CP de cultivos (+) de 31,2, y un CP de cultivos (–) de 0,09. Discusión: El método descrito es simple y efectivo en la detección precoz de infección de herida operatoria.Se requiere mayor estudio para determinar cuán anticipado es sobre otras metodologías, así como su costo-beneficio y su utilización en otras patologías que evolucionan con infección de herida operatoria.

Modificación del coeficiente peso/área del pié en relación con la agregación en Tarebia granifera / Change of the weight/foot area coefficient in relation to aggregation in Tarebia granifera

OBJETIVO: Analizar la dispersión de los ejemplares de una población de Tarebia granifera y su relación con la modificación de los parámetros morfométricos. METODOS: Se colectó por parcelas incluyendo dos tipos de substratos en condiciones opuestas de agregación y se comparó la abundancia relativa tanto entre muestreos, como entre sustratos. Se delimitaron 7 clases de alto a las cuales se les determinó el coeficiente peso/área del pié, el cual se correlacionó con la talla por clase. Se evaluó experimentalmente si los individuos con menor carga del pié tienen mayor persistencia en substratos emergidos, así como la interacción entre dos grupos de clases de alto. RESULTADOS: La diferencia de la abundancia entre los muestreos fue de t=5.874 (p<0.001) y de t=10.15 (p<0.001) entre el substrato rocoso emergido y el arenoso, sólo en condiciones de alta agregación, en las que la carga del pié de los individuos más grandes se reduce con la talla (r=-0.98, p<0.05). Experimentalmente, la abundancia de los ejemplares de tallas opuestas está mutuamente limitada (r=-0.87, p<0.01), la altura del oleaje limita la abundancia de los ejemplares menores (r=-0.94, p<0.001) siendo tolerada por los mayores (r=0.72, p<0.05). La carga promedio del pie disminuye con la altura del oleaje (r=-0.93, p<0.001). CONCLUSIONES: Con elevada agregación los ejemplares mayores emigran hacia substratos de difícil conquista por los menores, que están limitados por la acción mecánica del medio. La disminución de la carga del pie facilita la dispersión de los individuos

Evaluación de la susceptibilidad de especies de Candida al fluconazol por el método de difusión de disco / Resistance to fluconazol by Candida species detected using the disk diffusion method

Las infecciones causadas por levaduras del género Candida han aumentado en forma dramática en las últimas décadas, especialmente a nivel hospitalario. Paralelamente con este aumento, se ha notado la aparición de resistencia a los antimicóticos, así como la selección de especies diferentes a Candida albicans, todo lo cual ha hecho necesaria la estandarización de pruebas de susceptibilidad in vitro. Entre las varias pruebas disponibles está la de difusión en agar con discos impregnados de antifúngicos, cuya lectura se hace electrónicamente (BIOMIC), lo que proporciona indicaciones objetivas de la concentración inhibitoria mínima (CIM). Se realizó el estudio para determinar la sensibilidad in vitro al fluconazol de 2.139 aislamientos de especies de Candida provenientes de pacientes atendidos en consulta externa o en salas de hospitalización de centros asistenciales en Colombia, Ecuador y Venezuela (región CELA). Candida albicans fue el microorganismo más frecuentemente aislado (62 por ciento), seguido a distancia por Candida parapsilosis (11 por ciento) , Candida tropicalis (8,5 por ciento), Candida glabrata (3,5 por ciento) y Candida krusei (2,2 por ciento). La CIM demostró que el 88,1 por ciento de estos aislamientos eran susceptibles al fluconazol, 5,1 por ciento eran susceptibles-dosisdependiente y 6,8 por ciento resistentes. El 92,1 por ciento de la especie C. albicans fue susceptible mientras que la resistencia al fluconazol fue más notoria en las restantes especies. El BIOMIC es un método r pido y sencillo para la vigilancia epidemiológica de resistencia en levaduras del género Candida ecuperadas de pacientes atendidos en centros hospitalarios.

Índice camagüeyano de pronóstico de gravedad en el niño quemado / Severity prognosis rate of Camaguey province in the burned child

En este trabajo presentamos una nueva clasificación de pronóstico de gravedad en el niño quemado que tiene en cuenta estas tres variables, extensión de la lesión, profundidad y edad. Partiendo de la media de mortalidad esperada en el Índice Cubano de Pronóstico se analizó cuál fue el desplazamiento que en cada grupo de edades se apreció de esta media y previo estudio matemático se llegó a una K de la edad en cada grupo. Para hacer este estudio utilizamos los datos de 1 156 niños quemados ingresados en nuestro servicio. Posteriormente y durante 10 años aplicamos este índice con la intención de validar su utilidad en 1 647 niños quemados ingresados en nuestro servicio. Al término de este período quedó demostrado que a medida que disminuye la edad a partir de los 14 años se incrementa la mortalidad en los grandes quemados.

Classification and prognosis survival of the burned patient has been a preocupation in th management and treatment of it. But if we take into account that the bruned always present a major therapeutic complexity, it would be necessary to have in mind classications that include not only the body surface burned and deepeness but also other variables so important such as age which undoubtly affects in a significant way the evolution of the burned. In this study we show a new severity prognosis classification in the burned child that covers three variables, lesion extension, deepness and age. Departing from the mortality mean expected in the Cuban Index of prognosis, it was analyzed the sliding in each age group and after a mathematic study a constant K of age was determined . For carrying out this study, we used data of 1156 burned children admitted at our service.